אני מצהיר בזאת שהנני בריא וכשיר להשתתף בליגת הקיץ של גילה בכדורגל. במידה ויחול שינוי בתקפות הפעילות עלי לדווח על כך ובמידת הצורך אף להפסיק את הפעילות הספורטיבית.

מוסכם עלי שהמינהל הקהילתי רשאי להשתמש בצילומים שלי במהלך האירוע, לפניו ובסיומו לצורכי פרסום ויחסי ציבור ללא כל תמורה. 

כמו כן ידוע לי שהגוף המארגן לא יישא באחריות לאובדן ציוד אישי כלשהו.